請問蔡院長:暴牙有需要矯正嗎?

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請問蔡院長:暴牙有需要矯正嗎?

請問蔡院長:
我牙齒天生排列不整齊,右邊的下智齒是橫著長,導致前面下排牙齒被擠壓,很不整齊,還影響到上面的門牙暴出,從小就常被人取笑是兔寶寶……小學時雖有去做矯正,但因為很痛,只做了一半就沒再做了。現在門牙仍略暴出。剛才看到您上面說的,齒列不齊、咬合不對也會影響脊椎,我很想去把智齒拔掉(我家人說沒有狀況就不要去動它,所以我一直沒去拔),然後做矯正。但我已經48歲了,現在做矯正有必要嗎?還來得及?請您給予專業的建議。謝謝!

 

(我存時忘了把問問題的人名字記下來,後來找不到,感謝好問題,真對不起沒註名字。還有,我個人覺得兔寶寶好可愛的)

 

蔡院長回應─

 

你好:暴牙在牙科術語裏稱為第二級咬合(class II occlusion),它的原因是上顎骨發育不足。

 

一般來說,上顎的牙齒排列會蓋住下顎牙齒,你可以把上顎看成是鞋子,下顎是腳。鞋子太小,鞋子前端的腳趾頭便會蜷縮起來,這就是為何你的下顎前牙會擁擠不齊的原因。而下顎前牙不齊又會更加深上顎門牙暴出的程度。

 

但為何上顎骨會發育不足呢?你一定想是遺傳吧!遺傳的可能性是有的,但它佔臨床的比例卻是最少的。

 

植物都有向光性,你可以把植物的向光性看成是植物的遺傳,所以,只要有陽光,你可以確定植物一定往向陽的方向長。但如果植物生長的地方,長期有逆光的風向,那麼,風的力量便會使植物的生長逆光而行。也就是說,環境的影響有時會凌駕於基因的表現,這就是最新的生物學觀念,稱(Epigenetics)。(流淚,這比喻真好。)

 

再回到上顎骨的問題上,上顎骨為何會發育不足?

 

如果你的遺傳基因是OK的,照理上顎骨應會發育到正常的size,但為何還是發育不足,莫非有不當的風力阻撓?是的,下列幾種狀況都視為不當的風力:

 

1、長期無意識的以口呼吸。

2、從小習得錯誤的吞嚥模式(reverse swallow )

(可參考YouTube 的動畫http://youtu.be/LjlL9P9EIQg

 

3、有一種足部狀態稱為足部內旋pronation ,會透過脊椎往上影響到上顎骨的生長方向,臨床上,有pronation幾乎都有暴牙傾向。(參考下圖的第一列

 

 

簡單説,遺傳、口呼吸、錯誤的吞嚥模式、足部的影響,都是造成暴牙的原因。而暴牙其實也會反向對脊椎有影響,它通常會造成forward head posture頭部前傾(如圖)

 

最後,但如果你的上顎發育不足是因為遺傳基因如此,那恭喜你!拜表觀遺傳學之賜,環境可凌駕基因表現,只要找到對的風力(正確的矯正力量),仍可彌補基因之缺陷。

 

*補充蔡院長。我的小女兒有輕微厚道(她爸爸也有),但她的牙齒卻非常整齊,女兒小時說厚道好,厚道可以接錢,長大會有錢,不想矯正。我們覺得她厚道好可愛,也就順她意沒有想過要調整她的牙齒。但經蔡院長提醒,女兒常常唇裂很可能是呼吸道因顎骨位置不對而過小,造成她用嘴呼吸的習慣。這樣的情況,跟體內氧氣交換有關,厚道事小,但缺氧事大。我們開始考慮帶小女兒去矯正牙齒。蔡院長認為像女兒這樣的情況,傳統矯正牙齒的方法比較不適合,他建議 epigenetics functional alliance。

 

現在在美國  以這種方式矯正牙齒的醫生很少,因為它非常的新。我們很幸運找到了一個整合牙醫在我們家不遠的地方,有使用這個矯正方式的醫師。雖然Dr. Tognotti的案例非常少,但一個六十三歲的牙模讓我和小女兒震驚不已,五個月中,他的上顎骨寬向橫長了近0.5公分,他原本不齊的牙有空間能長齊了,他的呼吸道變寬了。

 

小女兒星期五去做全觀X光與牙模,資料寄到functional alliance原創者那裡由他評估,我們才知道她適不適合這個方式,與所需時間。我本來想等有進展了才來分享,但既然有人問了,我就先分享了,看起來可愛兔寶寶不管幾歲,都有最新的矯正方式能協助哦。希望蔡院長能跟我們多多講些有關表觀遺傳學的知識。

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